4. Ziekenfondsreglementering voor kunstogen
4.1 Kunstoog in email (glas)
Mag eerst vernieuwd worden na een termijn van 1 jaar na de datum van de vorige levering.
4.2 Kunstoog in plastic
- Een plastic kunstoog mag pas vernieuwd worden na een termijn van 3 jaar na de vorige levering. 2 jaar voor jongeren tot 16 jaar.
- De tegemoetkoming voor het maatwerk (afgietsel) na enucleatie is slechts 1x verschuldigd voor volwassenen en om de 2 jaar voor jongeren tot 16 jaar.
Simulatie 1: glazen kunstoog: terugbetaling
| coëff. | prijs | coëff. x Prijs | aantal | prijs | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Kunstoog glas | - | 0,287324 | 600 | 172,3944 | 1 | 172,3944 |
| Aanpassingen | eerste 2 | 0,287324 | 57,5 | 16,52113 | 2 | 33,04226 |
| Aanpassingen | volgende 3 | 0,287324 | 45,5 | 13,073242 | 3 | 39,21973 |
Totaal: 244,6564 |
||||||
Simulatie 2: plastic kunstoog zonder afgietsel: terugbetaling
| coëff. | prijs | coëff. x Prijs | aantal | prijs | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
Kunstoog plastic |
- | 0,287324 | 2500 |
718,31 |
1 | 718,31 |
| Aanpassingen | eerste 2 | 0,287324 | 57,5 |
16,52113 |
2 | 33,04226 |
| Aanpassingen | volgende 3 | 0,287324 | 45,5 | 13,073242 | 3 | 39,21973 |
Totaal: 790,572 |
||||||
Simulatie 3: plastic kunstoog met afgietsel: terugbetaling
| coëff. | prijs | coëff. x Prijs | aantal | prijs | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Kunstoog plastic | - | 0,287324 | 2500 |
718,31 |
1 | 718,31 |
| Afgietsel | - | 0,287324 | 690 |
198,25356 |
1 | 198,2536 |
| Aanpassingen | eerste 2 | 0,287324 | 57,5 |
16,52113 | 2 | 33,04226 |
| Aanpassingen | volgende 3 | 0,287324 | 45,5 | 13,073242 | 3 | 39,21973 |
Totaal: 988,8255 |
||||||