Naar inhoud

7.1. De optische hulpmiddelen waarvoor een verzekeringstegemoetkoming voorzien is, zijn:

  1. Brillen met hoge additie, waarbij het dioptrisch verschil tussen de verte- en leescorrectie minstens 5 dioptrieën bedraagt (te vermelden op het voorschrift)
  2. Loepesystemen volgens Galilei voor ver en/of dicht, met of zonder opsteeklens, al dan niet in een bril gemonteerd
  3. Loepesystemen volgens Kepler met of zonder opsteeklens of met instelbare scherpteregeling, al dan niet in een bril gemonteerd.

De verzekeringstegemoetkoming in de levering van een optisch hulpmiddel zoals bedoeld onder 1, is voorbehouden aan de rechthebbende wiens gezichtsscherpte, na correctie, gelijk is aan of minder, voor zover het gebruik van dit optisch hulpmiddel het hem mogelijk maakt:

  1. Verder naar school gaan en regelmatig de lessen te volgen van het lager, middelbaar, hoger, beroeps- of technisch onderwijs. Die lessen moeten overdag worden gegeven en mogen niet beperkt zijn tot een gedeelte van het jaar.
  2. Een leercontract te vervullen waarvan de afsluiting is geregistreerd en de uitvoering wordt gecontroleerd door een erkend leersecretariaat.
  3. Een beroep verder uit te oefenen of te hervatten waardoor hij ofwel onder de sociale zekerheid van de werknemers ofwel onder het sociaal statuut van de zelfstandigen onderworpen wordt.
  4. De omscholing te volgen die door het College van geneesheren-directeurs is toegestaan en waarvan het programma uitdrukkelijk het gebruik van een optisch hulpmiddel, zoals bedoeld onder 1, omvat.

De tegemoetkoming mag slechts worden toegestaan indien het optisch hulpmiddel voorgeschreven is door een geneesheer, specialist in de oftalmologie.

Dit voorschrift dient te omvatten:

  1. De diagnose en de voornaamste symptomen ervan
  2. De gezichtsscherpte voor en na correctie (te specifiëren) en/of het gezichtsveld
  3. De exacte omschrijving van het voorgeschreven hulpmiddel die tenminste moet vermelden:
    • het type hulpmiddel
    • mono- of binoculair
    • voor dicht of voor ver, zo met instelbare scherpteregeling: de motivatie hiervan
    • voor de loepesystemen: al dan niet in een bril gemonteerd.

Om voor tegemoetkoming in aanmerking te komen moet het optisch hulpmiddel worden afgeleverd door een door het beheerscomité van de dienst voor geneeskundige verzorging van het RIZIV erkend opticien.

Het College van geneesheren-directeurs stelt het tegemoetkomingsbedrag voor het optisch hulpmiddel vast op basis van een door de opticien opgemaakt en door de voorschrijvende oogarts geviseerd omstandig bestek.

Het bestek dient ook de nodige correctie van de aanwezige brekingsafwijkingen in het voorgeschreven optisch hulpmiddel te omvatten.